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糖尿病による眼の病気
糖尿病による眼の病気
糖尿病性網膜症は、眼底出血、末期には硝子体出血、網膜剥離、緑内障など生じ、我が国の失明原因の第1位となっています。 初期には自覚症状が無く､ゆっくり進行し、自覚症状が出たときにはかなり進行していることが多いです。
また、糖尿病による他の目の合併症として、水晶体が濁る「白内障」、角膜に障害が生じる「角膜症」や眼球が自由に動かなくなる「眼筋麻痺」があります。
２. 糖尿病性網膜症
糖尿病性網膜症には大きく分けると、単純性網膜症、前増殖期網膜症、増殖期網膜症という３つの病期があります。
- 単純性網膜症
- 症状はほとんどありません。治療は血糖コントロールが中心で、眼科では内服もしくは経過観察となります。
- 前増殖期網膜症
- 症状はほとんどありません。レーザー網膜光凝固術を行い、増殖期への進行を防止します。
- 増殖期網膜症
- 増殖期に入ると、硝子体出血や網膜剥離が生じ、視力が低下します。網膜光凝固術と硝子体手術が必要で、放置すると失明の危険が高くなります。
糖尿病性網膜症では、単純、前増殖の段階では、ほとんど症状がなく、眼科を受診しない場合が少なくありません。 しかし症状が出てからでは手遅れのことが多いのです。糖尿病と診断されたら症状の有無にかかわらず、必ず眼科で定期的に検査を受けてください。
３. 糖尿病性網膜症の検査と頻度
糖尿病と診断されたら、少なくとも年に1回は眼科の検査を受けることが必要です。網膜症が見つかれば、定期的に検査を受ける必要があります。
- 糖尿病性網膜症がない時期……6ヵ月〜1年に1度
- 単純………………………………3ヵ月に1度
- 前増殖期…………………………１〜2ヵ月に1度
- 増殖期……………………………1〜４週間に1度
４. 表でみる糖尿病
５. 糖尿病の検査機器
眼底検査、眼底写真、OCT、OCTアンギオグラフィーなどで状態を確認し、注射やレーザー治療などの治療方針を決定します。
６. 糖尿病の治療
１．硝子体注射 現在の標準的な治療ですが3－4か月に1回の治療が必要で高額であることが欠点
２．内服
３．網膜レーザー 硝子体出血や緑内障、網膜剥離などを予防するために行う網膜スキャンレーザーと視力の改善を目的に行うマイクロパルス閾値下凝固が存在する。
４．硝子体手術